Σκοπός της χειρουργικής επέμβασης
Το λεπτό έντερο χρησιμεύει για την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών των τροφών. Είναι απαραίτητο για τη λειτουργία του οργανισμού αλλά το μεγάλο μήκος του (περίπου 4-5 μέτρα) επιτρέπει την αφαίρεση τμήματος του χωρίς να θέσουμε σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
Ο στόχος της επέμβασης είναι να αφαιρεθεί το τμήμα του εντέρου λεπτού εντέρου στο οποίο εντοπίζεται είτε μία καλοήθης βλάβη (πολύποδας, στένωση, φλεγμονώδης νόσος) είτε μία κακοήθης βλάβη που μόνο η χειρουργική παρέμβαση μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της. Η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί με λαπαροσκόπηση ή με την κλασσική ανοιχτή χειρουργική προσπέλαση.
Αφού αφαιρεθεί το τμήμα του εντέρου είναι απαραίτητη η αποκατάσταση της συνέχειας του με την συρραφή των δύο άκρων (αναστόμωση). Μερικές φορές σε σπάνιες περιπτώσεις χειρουργικών δυσκολιών δεν αποκαθίσταται η συνέχεια του εντέρου και ο χειρουργός αποφασίζει να εκτρέψει τα κόπρανα μέσω μίας στομίας συνήθως για χρονικό διάστημα κάποιων εβδομάδων.
Μετεγχειρητική πορεία
Μετά την επέμβαση η σίτιση αποκαθίσταται σταδιακά. Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο όταν μπορεί να φάει κανονικά έχοντας φυσιολογικές κενώσεις και κινητοποιείται χωρίς πρόβλημα. Ενδεχομένως να δοθεί ειδική δίαιτα ανάλογα με την επέμβαση και την πάθηση.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της εντερεκτομής;
Ο κύριος χειρουργικός κίνδυνος σχετίζεται με τη στεγανότητα της αναστόμωσης. Μία διαρροή εξαιτίας ρήξης μπορεί να οδηγήσει σε κατευθυνόμενο εντεροδερματικό συρίγγιο ή σε επανεπέμβαση για τον έλεγχο και την αποκατάσταση της διαρροής.
Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας διεγχειρητικής ή μετεγχειρητικής. Λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης και προσαρμόζεται η μετεγχειρητική παρακολούθηση.
Σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζεται μετεγχειρητικός ειλεός. Αυτό συμβαίνει όταν παρεμποδίζεται η προώθηση του περιεχομένου του εντέρου. Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται αρχικά με τοποθέτηση ρινογαστρικού καθετήρα και οδηγεί σε παράταση της νοσηλείας του ασθενούς.
Ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες μίας εντερεκτομής;
Ανάλογα με το μήκος και την εντόπιση του τμήματος του λεπτού εντέρου που θα αφαιρεθεί ορισμένες λειτουργίες ενδέχεται να αλλάξουν. Ο χειρουργός δεν μπορεί να αφήσει λιγότερο από 1m λεπτού εντέρου ή 50cm σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Η διέλευση του εντερικού περιεχομένου μπορεί να επιταχύνεται με πιο συχνές και υδαρείς κενώσεις. Η δυνατότητα απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών μπορεί να ελαττωθεί και να απαιτηθεί η χορήγηση βιταμινών και ιχνοστοιχείων.